彭凯润

　　(广州军区总医院神经内科)

　　[摘要]臭氧治疗脑梗死已在国内外得到广泛应用，且起得满意临床效果。但缺乏严格的对照实验和较客观的实验室指标。本研究拟进一步验证临床疗效;寻找一种较客观的、与临床疗效一致的实验室指标;客观评价臭氧对脑梗死的治疗作用。

　　脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病，具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点。我国脑卒中年发病率为120/10万～180/10万，死亡率为60/10万～120/10万，病后存活患者中，致残率高达75%，给患者家庭及社会带来沉重的负担。目前临床上，脑梗死的治疗主要包括三个方面：(1)溶栓，(2)抗血小板聚集，(3)康复治疗。

　　臭氧在医学界应用由来已久，在感染性疾病、自身免疫性疫病、椎间盘突出等方面均有广泛和成熟的应用，我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法。臭氧治疗脑梗死已在国内外得到广泛应用，且起到满意临床效果。但缺乏严格的对照实验和较客观的实验室指标。本研究拟进一步验证临床疗效;寻找一种较客观的、与临床疗效一致的实验室指标;客观评价臭氧对脑梗死的治疗作用。

　　纳入标准：

　　1. 年龄在30-80岁，性别不限，随机选入病例组和对照组。

　　2. CT或磁共振检查排除脑出血、TIA以及由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫、代谢障碍等引起的卒中患者，证实为急性脑梗塞者。

　　3. 入院后予NIHSS评分，分数在6-25分之间(超出25分者可能完成不了整个试验)

　　4. 治疗组均签署臭氧大自血疗法治疗同意书

　　排除标准：

　　1. 已进行溶栓治疗的患者;

　　2. 休克、生命体征不平稳、严重肝肾功能不全患者;

　　3. 妊娠患者尤其是怀孕早期;

　　4. 凝血机能障碍或血小板及功能异常的患者，地中海贫血、镰状细胞性贫血患者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病患者;

　　5. 症状未控制的甲状腺功能亢进;

　　6. 高敏体质及柑橘、臭氧等过敏等;

　　7. 使用激酶类药物使用抗自由基制剂;

　　观察指标：

　　1. 比较治疗前后NIHSS评分;

　　2. 比较治疗前后运动诱发电位;

　　3. 比较治疗前后头颅MRI-DWI的水肿、病灶范围大小以及ADC值、RDC值、FA值的改变。

　　技术线路图：

　　结果：

　　小结:

　　1. 臭氧治疗急性脑梗死可以明显改善临床症状。

　　2. 临床疗效可以通过(1)降低运动诱发电位的潜伏期、提高波幅得到初步验证。

　　3. 脑梗死病灶面积大小改变与临床症状改善无相关。

　　4. 臭氧可能通过增加脑组织APT、抗氧化、减轻脑水肿等机理保护脑细胞、阻止远隔损害而对急性脑梗死产生良好的治疗作用。