1988年,意大利医生Verga首先将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛,2001年Tabaracci报道将臭氧用于治疗腰肌劳损效果显著,Fabris于2003年报道采用颈椎旁肌肉注射臭氧治疗颈痛及颈僵直,有效率为87.5%。臭氧治疗具有操作简单、危险性小、廉价、有效等优点,是一种值得推广的治疗手段。

  臭氧具有强氧化性,易对呼吸道及角膜等器官和组织造成损伤,且其损伤程度与臭氧的浓度呈正相关,于是人们尝试使用低浓度臭氧进行治疗。

  我国臭氧治疗临床推广应用是近十余年的事,但发展迅猛,2008年成立了中国医用臭氧联合会 CFOT,同时在南方医科大学南方医院建立了全国臭氧规范化治疗培训中心。

  我国臭氧治疗涉及多个临床学科领域十余种疾病,包括疼痛、椎间盘突出、关节炎、阴道炎、慢性肝炎、糖尿病足及溃疡、外周和脑血管阻塞性疾病、口腔溃疡、褥疮、肿瘤化疗辅助治疗等,我国医用臭氧临床应用研究已走在世界前列。

  医用臭氧治疗方法分为全身系统方法和局部治疗方法。成熟的系统治疗方法包括臭氧自血疗法和臭氧直肠灌注;局部治疗方法包括臭氧局部注射(用于疼痛、椎间盘突出症、关节炎等治疗)、臭氧气浴(用于溃疡、褥疮治疗)、臭氧橄榄油涂搽(用于皮肤擦伤、汤烧伤、蚊虫叮咬)、臭氧水(用于口腔溃疡、感染瘘道冲洗)。肝病等内科疾病治疗主要应用基本自血疗法或臭氧直肠灌注疗法,或两者联合应用。

  1、臭氧自血疗法(自体血回收)

  手臂静脉抽血100ml,置于输血袋或瓶中,抗凝全血在体外与低浓度医用臭氧气体充分混合,然后再进行自体血回输。为什么要抽血在体外与臭氧混合作用呢?因为气体不能直接静脉注射,否则会形成血管内气栓危险,臭氧在体外与血液混合作用就避免了形成气栓危险。臭氧自血疗法已应用近50年,是项成熟安全的臭氧治疗方法之一。

  2、臭氧直肠灌注疗法

  细导气管经肛门插入直肠内(约5~7cm),缓慢注入300ml低浓度(10µg/ml~20µg/ml)医用臭氧气体,通过直肠、门静脉作用于肝脏及全身,用于系统性疾病治疗。该方法也可局部治疗溃疡性结(直)肠炎。

  医用臭氧为什么能治病呢?

  医用臭氧的临床应用发展要归功于在臭氧基础研究方面的重大突破。德国和意大利科学家在臭氧药效学基础研究方面做了大量工作。主要有以下三个方面发现:

  1、对红细胞作用:能激活红细胞代谢,增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),该分子与氧分子竞争结合血红蛋白上的氧分子结合位点,使红细胞能在缺氧环境下容易释放携带的氧气,有改善微循环作用。利用该原理,臭氧用于血管梗塞性疾病治疗。

  2、激活抗氧化酶和清除自由基作用:我们生活在氧气环境中,体内时刻产生大量的有毒超氧化物自由基,我们能生存下来是因为我们体内有一套强大的抗氧化、抗自由基机制,例如抗氧化酶系统,我们熟悉的SOD(超氧化物岐化酶)、过氧化氢酶、谷胱甘肽超氧化物酶等等,能使体内产生的超氧自由基转化为无毒的稳定分子。

  动物实验证明,低浓度臭氧反复刺激机体(1~2周),能激活心、肝、肾等器官组织细胞内的抗氧化酶,如同抗氧化“疫苗”作用一样起到“以毒攻毒”作用。

  这一作用也有助于清除慢性炎症过程中形成的自由基损伤,由此可用于治疗慢性关节炎症和血管炎症、祛老年斑,以及抗缺血再灌注损伤。动物实验证实臭氧也能预防四氯化碳所致的药物性肝炎肝损伤作用。

  3、调节免疫作用: Bocci等经过十余年研究,发现了臭氧具有免疫激活和调节作用。臭氧作用全血,可诱导产生众多细胞因子,包括干扰素(IFN-β、γ)、白细胞介素(IL-1b、2、4、6、8、10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等。

  我们已知部分细胞因子的生物作用,如α、β干扰素具有抗病毒活性;IL-2和TNF-α具有调节免疫作用;IL-10具有抑制超强免疫作用。利用臭氧这一非特异性免疫调节作用,临床医生将臭氧用于抗病毒及治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病实践。

  臭氧还有些作用机制不明,例如臭氧止痛作用、加速组织伤口愈合作用、辅助降血脂和血糖作用等等临床现象尚无法解释,需要进一步研究探寻发现。我猜想也正是因为医用臭氧临床表现上的“神奇”与“神秘”,才使得众多临床医生为之痴迷。

  德国赫美斯臭氧治疗仪

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